浙江在線健康網(wǎng)5月6日訊( 記者 左佰常 )在杭州打工的40歲湖南宋女士，1歲時跌落火盆面部被嚴重燒傷毀容，39年后將在杭州整形醫(yī)院“換臉”新生，4月21日本網(wǎng)曾以《燒傷39年女子杭州“換臉”恐怖面容曾嚇哭孩子》為題進行過報道。
5月6日，再次傳來好消息，杭州整形醫(yī)院再次組織全院專家為宋女士進行“換臉”前的后一次集中會診，并敲定了一期手術的方案，順利的話手術將于5月14日進行。
20余位專家集體會診，一期手術定于5月14日進行 當天的會診，包括顯微外科組、整形美容組、麻醉組等20余位專家齊聚一堂，在長達兩個多小時的集中會診中，專家們就“預購皮瓣換臉一期手術方案”進行了可行性討論。
杭州整形醫(yī)院譚曉燕院長，首先介紹了“中國式換臉”的基本流程，先取一根自體血管——將血管樹植入胸部皮下——用擴張器擴張胸部皮膚——(為促進皮瓣生長)提取骨髓干細胞——將骨髓干細胞植入胸部皮下——用3D打印技術做受者面部模型——在胸部形成一個像受者面部器官的皮膚供體——再將預構好的“臉”移植到面部。
“將于5月14日為宋女士進行的一期手術，就是整個“換臉”流程的前三步，也就是先從宋女士大腿內側皮下取一塊帶有血管樹的筋膜，然后“種植”在頸胸鎖部，并在胸部放置擴張器，便于日后注射皮瓣擴張液。”譚院長說。
方案中，就血管樹種植方面，專家組決定采用“血管樹”加“樹葉”的“種植”法，以確保血管樹筋膜成活。這個方法，被杭州整形醫(yī)院“顯微外科組”專家姚建民副院長形象地稱為“三明治”方案。
為確保成功，專家組還準備了另外備份方案，在血管樹萬一移植不成功的情況下，馬上選擇患者同側胸背部的血管進行種植。
在擴張器的形狀選擇方面，專家組傾向于“面包”形狀。姚建民副院長認為，由于宋女士的面容毀壞比較嚴重，要“置換”的器官太多，為了盡可能多的獲取皮瓣面積，選擇“面包”形狀的擴展器為合適。
鑒于“材料”有限，終決定“分區(qū)“換臉 預購臉部供體的問題解決了，接下來，讓專家組更加“頭疼”的問題來了。之前專家們理想中的方案是，把宋女士的整張臉“一次性全部”換掉，但經過多方研究，專家組發(fā)現(xiàn)這個方案其實并不可行，還有一些技術性問題。
“首先是預構的皮瓣面積問題，一側皮瓣球囊盡管可以養(yǎng)的大，但要想一次性覆蓋整張臉，皮瓣面積恐怕還是不夠。其次，宋女士臉上有部分皮膚完全可以不用置換，換的再好也不如原來的皮膚好。”姚建民副院長這樣解釋。
怎么辦？作為臉部設計師的“整形美容組”提出了分期、分區(qū)“換臉”的方案，將患者的臉劃分為“左、右、中、上、下”等若干區(qū)塊，并提出了四個分區(qū)“換臉“的方案。
一號方案是將患者的臉左右劃分，二號是上下劃分，三號是上中下劃分，而四號也是左右劃分，但不包括鼻部整形。
針對這四個方案，專家組進行了近乎苛刻的仔細研究。姚建民副院長比較認可1號方案，他認為，宋女士臉部損毀以左側為主，所以考慮以左側面部器官的皮瓣置換為主，而鼻部考慮還是用患者自身的皮膚；醫(yī)院整形美容科孫豪主任建議，患者面中部三分之部位損毀嚴重，可以考慮先置換這部分皮膚和器官；林潔主任則認為，要視預構皮瓣的面積大小決定分期置換的器官和部位，好是2號和3號方案的融合；
對于如何盡可能獲取大面積皮瓣問題，有專家認為，能否在患者的胸部兩側同時進行皮瓣預構，但譚曉燕院長當場否定了這個建議。譚院長認為，人的胸部皮膚彈性和張力是有限制，兩側同時預構，可能任何一側的皮瓣預構面積都長不大。
會診中，有一點是專家都非常認可的，那就是患者的眉毛以上，也就是額頭部位的皮膚置換問題。專家組考慮在一期手術時在宋女士的頭頂頭皮部位也同時植入一個硅膠擴張器，目的是擴張頭頂部皮膚，等擴張到一定程度后，就可以將這部分皮膚下拉到額頭，置換掉額頭的皮膚。
“無論何種方案，目的都是為充分利用有限的預構皮瓣為患者置換盡可能多的器官。”譚曉燕院長強調，根據(jù)宋女士左側面部損毀嚴重的問題，專家組基本決定取患者同側大腿內部的血管樹進行移植。
“由于嚴重損毀變形，一期手術中，還要對患者變形的上下眼瞼、左側鼻翼、左側嘴角等進行解剖復位，也就是將損毀失位的部位手術切開，再取身體上其他部位的皮膚進行‘修補缺口’。”譚院長說：“對于整個換臉的歷程來說，一期手術非常關鍵，這些都是為日后二期、三期手術做準備。”
值得一提的是，整個專家會診過程，宋女士都全程參加。面對即將進行的“換臉”新生一期手術，宋女士激動地說：“有這么多專家為我制定手術方案，我放心。”
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