浙江在線健康網(wǎng)5月6日訊( 記者 左佰常 )在杭州打工的40歲湖南宋女士，1歲時(shí)跌落火盆面部被嚴(yán)重?zé)齻麣荩?9年后將在杭州整形醫(yī)院“換臉”新生，4月21日本網(wǎng)曾以《燒傷39年女子杭州“換臉”恐怖面容曾嚇哭孩子》為題進(jìn)行過(guò)報(bào)道。
    5月6日，再次傳來(lái)好消息，杭州整形醫(yī)院再次組織全院專家為宋女士進(jìn)行“換臉”前的后一次集中會(huì)診，并敲定了一期手術(shù)的方案，順利的話手術(shù)將于5月14日進(jìn)行。

    20余位專家集體會(huì)診，一期手術(shù)定于5月14日進(jìn)行
    當(dāng)天的會(huì)診，包括顯微外科組、整形美容組、麻醉組等20余位專家齊聚一堂，在長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)多小時(shí)的集中會(huì)診中，專家們就“預(yù)購(gòu)皮瓣換臉一期手術(shù)方案”進(jìn)行了可行性討論。
    杭州整形醫(yī)院譚曉燕院長(zhǎng)，首先介紹了“中國(guó)式換臉”的基本流程，先取一根自體血管——將血管樹(shù)植入胸部皮下——用擴(kuò)張器擴(kuò)張胸部皮膚——(為促進(jìn)皮瓣生長(zhǎng))提取骨髓干細(xì)胞——將骨髓干細(xì)胞植入胸部皮下——用3D打印技術(shù)做受者面部模型——在胸部形成一個(gè)像受者面部器官的皮膚供體——再將預(yù)構(gòu)好的“臉”移植到面部。
    “將于5月14日為宋女士進(jìn)行的一期手術(shù)，就是整個(gè)“換臉”流程的前三步，也就是先從宋女士大腿內(nèi)側(cè)皮下取一塊帶有血管樹(shù)的筋膜，然后“種植”在頸胸鎖部，并在胸部放置擴(kuò)張器，便于日后注射皮瓣擴(kuò)張液。”譚院長(zhǎng)說(shuō)。
    方案中，就血管樹(shù)種植方面，專家組決定采用“血管樹(shù)”加“樹(shù)葉”的“種植”法，以確保血管樹(shù)筋膜成活。這個(gè)方法，被杭州整形醫(yī)院“顯微外科組”專家姚建民副院長(zhǎng)形象地稱為“三明治”方案。
    為確保成功，專家組還準(zhǔn)備了另外備份方案，在血管樹(shù)萬(wàn)一移植不成功的情況下，馬上選擇患者同側(cè)胸背部的血管進(jìn)行種植。
    在擴(kuò)張器的形狀選擇方面，專家組傾向于“面包”形狀。姚建民副院長(zhǎng)認(rèn)為，由于宋女士的面容毀壞比較嚴(yán)重，要“置換”的器官太多，為了盡可能多的獲取皮瓣面積，選擇“面包”形狀的擴(kuò)展器為合適。     鑒于“材料”有限，終決定“分區(qū)“換臉
    預(yù)購(gòu)臉部供體的問(wèn)題解決了，接下來(lái)，讓專家組更加“頭疼”的問(wèn)題來(lái)了。之前專家們理想中的方案是，把宋女士的整張臉“一次性全部”換掉，但經(jīng)過(guò)多方研究，專家組發(fā)現(xiàn)這個(gè)方案其實(shí)并不可行，還有一些技術(shù)性問(wèn)題。
    “首先是預(yù)構(gòu)的皮瓣面積問(wèn)題，一側(cè)皮瓣球囊盡管可以養(yǎng)的大，但要想一次性覆蓋整張臉，皮瓣面積恐怕還是不夠。其次，宋女士臉上有部分皮膚完全可以不用置換，換的再好也不如原來(lái)的皮膚好。”姚建民副院長(zhǎng)這樣解釋。
怎么辦？作為臉部設(shè)計(jì)師的“整形美容組”提出了分期、分區(qū)“換臉”的方案，將患者的臉劃分為“左、右、中、上、下”等若干區(qū)塊，并提出了四個(gè)分區(qū)“換臉“的方案。
    一號(hào)方案是將患者的臉左右劃分，二號(hào)是上下劃分，三號(hào)是上中下劃分，而四號(hào)也是左右劃分，但不包括鼻部整形。
    針對(duì)這四個(gè)方案，專家組進(jìn)行了近乎苛刻的仔細(xì)研究。姚建民副院長(zhǎng)比較認(rèn)可1號(hào)方案，他認(rèn)為，宋女士臉部損毀以左側(cè)為主，所以考慮以左側(cè)面部器官的皮瓣置換為主，而鼻部考慮還是用患者自身的皮膚；醫(yī)院整形美容科孫豪主任建議，患者面中部三分之部位損毀嚴(yán)重，可以考慮先置換這部分皮膚和器官；林潔主任則認(rèn)為，要視預(yù)構(gòu)皮瓣的面積大小決定分期置換的器官和部位，好是2號(hào)和3號(hào)方案的融合；
    對(duì)于如何盡可能獲取大面積皮瓣問(wèn)題，有專家認(rèn)為，能否在患者的胸部?jī)蓚?cè)同時(shí)進(jìn)行皮瓣預(yù)構(gòu)，但譚曉燕院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)否定了這個(gè)建議。譚院長(zhǎng)認(rèn)為，人的胸部皮膚彈性和張力是有限制，兩側(cè)同時(shí)預(yù)構(gòu)，可能任何一側(cè)的皮瓣預(yù)構(gòu)面積都長(zhǎng)不大。
    會(huì)診中，有一點(diǎn)是專家都非常認(rèn)可的，那就是患者的眉毛以上，也就是額頭部位的皮膚置換問(wèn)題。專家組考慮在一期手術(shù)時(shí)在宋女士的頭頂頭皮部位也同時(shí)植入一個(gè)硅膠擴(kuò)張器，目的是擴(kuò)張頭頂部皮膚，等擴(kuò)張到一定程度后，就可以將這部分皮膚下拉到額頭，置換掉額頭的皮膚。
    “無(wú)論何種方案，目的都是為充分利用有限的預(yù)構(gòu)皮瓣為患者置換盡可能多的器官。”譚曉燕院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，根據(jù)宋女士左側(cè)面部損毀嚴(yán)重的問(wèn)題，專家組基本決定取患者同側(cè)大腿內(nèi)部的血管樹(shù)進(jìn)行移植。
    “由于嚴(yán)重?fù)p毀變形，一期手術(shù)中，還要對(duì)患者變形的上下眼瞼、左側(cè)鼻翼、左側(cè)嘴角等進(jìn)行解剖復(fù)位，也就是將損毀失位的部位手術(shù)切開(kāi)，再取身體上其他部位的皮膚進(jìn)行‘修補(bǔ)缺口’。”譚院長(zhǎng)說(shuō)：“對(duì)于整個(gè)換臉的歷程來(lái)說(shuō)，一期手術(shù)非常關(guān)鍵，這些都是為日后二期、三期手術(shù)做準(zhǔn)備。”
    值得一提的是，整個(gè)專家會(huì)診過(guò)程，宋女士都全程參加。面對(duì)即將進(jìn)行的“換臉”新生一期手術(shù)，宋女士激動(dòng)地說(shuō)：“有這么多專家為我制定手術(shù)方案，我放心。”

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